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    输液泵输液时穿刺及固定针头的技巧

    2022-02-18 10:34:50

    输液泵输液时穿刺及固定针头的技巧


    输液泵

    穿刺前应仔细了解血管的特点,看清走向,摸清深浅和粗细。进针前比一下针体与血管长度以决定进针长短;穿刺前传统方法是嘱患者握紧拳头,但实际操作时,握紧拳头反而会使血管看不清,并给患者带来紧张。应嘱患者握放松样的空拳较好,穿刺前拉紧皮肤的传统方法是护士左手大拇指延血管向下拉紧皮肤,实际情况是,穿刺后左手松开后,易改变针尖位置,而出现针尖损伤血管壁的现象。所以,操作者左手拇指握患者手或足,以拇指绷紧皮肤固定血管下端Z好,这样可以减少血管滑动使静脉处于相对直线,左手拇指拉紧拉直所要穿刺的静脉,直接从静脉上方刺入,见回血以后再稍进一点即可。传统的进针角度是20°,实际操作时因皮肤结构较致密且神经末梢丰富,针头在皮肤内穿行面积较大,使患者较痛和疼痛时间较长。实践表明,进行四肢静脉注射时穿刺皮肤以40°~45°快速进针为宜,整个进针过程不要停顿,一气呵成,控制在1 秒之内,减少针头在皮肤内的穿行面积及时间,使患者减轻疼痛感并减少疼痛时间。进针的力量应根据患者皮肤薄厚而定,如患者的皮肤较薄,进针力量就应小些,否则易直接刺入血管或刺穿血管。现在临床上大多数用的都是输液贴,,在贴输液贴时习惯先用一条胶布贴住针柄,再用一条贴于针眼上,这样一来,很容易污染针眼,所以我们可以先撕开末端保护膜的一个小角贴于治疗盘上,然后把未贴于治疗盘上的两条胶布一起撕下来贴于针柄和针眼上,Z后一条固定,这样不仅提高了输液速度也加强了无菌操作。

    进行小儿头皮穿刺时针斜面与皮肤角度以10°左右为宜,在针进入皮下继续穿刺时,速度宜慢,过快宜穿刺破血管。见回血后停止进针,小儿血管没成人血管粗、直,若继续进针易穿破血管。当使用某些小针头如4号、4号半或给血液循环不良的患儿输液时,往往针进入血管后无回血,若经验不足就易继续进针,这时血管就易被穿破。在这种情况下,需要重点掌握的是体会穿刺落空感,当感觉到穿刺有落空感时,可给近端硅胶加压,有回血或局部无肿胀就可继续输液。应注意避免反复加压,以免引起局部肿胀,也影响再次穿刺。穿刺成功后蝶形固定,头皮针反折环应小些,避开前额及眉毛以免影响患儿面部活动,将输液管固定于一侧耳朵上,置于脑后,避免患儿看到。如果头皮静脉不易找到,则选用踝静脉或足背静脉,用小夹板固定踝关节和足背,使下肢置于功能位。

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