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    常见的 5 大微量泵报警的常见原因,如何处理?

    2021-07-20 03:31:30


    在 ICU、心脏内外科,微量泵是使用率较高的仪器之一,微量注射泵(简称微量泵)是一种新型泵力仪器,能根据医嘱要求将少量药液精 确、微量、均匀、持续的泵入患者体内,增加了患者用药的安全系数和有效浓度。



    对于需要控制输入液量的患者,如肾功能不全,心衰等,可以精 确计算入量使药物在体内能保持有效的血药浓度以抢救危重病人,避免过量输液造成心衰加重。

    虽然微量泵很常用,但对于其中的很多问题,你并不一定都知道。


    1、正常微量泵电池能独立工作多久?

    微量泵具有完整的报警指示系统。带有蓄电池, 连接交流电可自行充电, 充电 15 h 可连续使用 3 h。在交流电中断时可自动转为电池供电, 不因停电或转送患者而中断给药。

    但需要注意,长期使用的微量泵也像手机电池一样具有老化现象,如转运病人需中断电源时,要选择具有蓄电功能良好的微量泵,或携带蓄电池,以保证患者安全。


    使用时:


    1. 严格核对医嘱:—配药—连接延长管—排气—粘贴药物标识。



    2. 准备微量泵:接通电源—打开开关—检查仪器状态是否正常。


    3. 连接患者:将注射器置于泵上—遵医嘱调好参数—按快进键(fast)至药液滴出—启动(start)—连接患者—观察绿灯闪烁(为正常工作)—核对速度—观察循环变化——作好记录。

    当然,以上流程以各院标准操作流程为主,大同小异。


    2、20 mL 和 50 mL 两种微量泵机器推注速度有区别吗?

    根据配置药液及浓度多少常选择 20 mL、50 mL 规格的一次性无菌注射器。

    流量从 0.1 mL/h,  可以调到 99.9 mL/h,也就是说微量泵机器自行走速 快大概每小时约 100 mL,例如 50 mL 针筒容量大概 快30 分钟推完。

    3、快速推注时,实际速度是多少?

    如需药物快速进入,使用快进可使推注速度快一倍,大概 200 mL/h。50 mL 针筒快推速度 200 mL/h,但 20 mL 针筒快推速度 140 mL/h,这是不一样的,20 mL 模式不常用。

    将总量与快进键双按,可显示已推注的总量。



    1. 残留提示:当药液在 2mL 时,微量泵会自动报警, 红灯亮闪,可按消警键,红灯停止亮闪后,可使注射器内剩余药液全部匀速泵入。

    此时, 可根据医嘱配置另一支药物,但大剂量血管活性药,如多巴胺 > 5.0 μg/Kg/h, 可提前半小时配置备用,以免换药不及时引起患者循环波动。


    2. 管路堵塞:如泵管折叠、受压时可使针头阻塞, 完全针头阻塞时需重新穿刺。由于延长管有一定弹性、容量大,病人在躁动、吸痰,咳嗽后针头很容易堵塞,堵塞后微量泵仍继续输送药液,但药液并未进入血管,而积聚在延长管内,当延长管压力增加到一定限度时,微量泵才报警这对危重患者是不利的,所以,需要临床护士定时正确评估通路的使用有效性。



    3. 低电压:蓄电池能源耗尽, 应立即接通外电源, 使其继续工作。电源插头松脱, 应立即接好电源。


    4. 无意碰撞使注射器松动,应检查注射器是否处于正常位置;


    5. 药液外渗:在推注过程中如有外渗时微泵的报警系统不会反映,只有外渗达到一定程度产生一定阻力,才会发生报警。

    综上所述,在使用微量注射泵时应加强巡视,出现报警时应检查报警的原因,针对不同原因及时处理。


    4、为什么管路通畅,还有回血?

    这是因为在正常生理条件下,液体静水压和胶体的渗透压是相互平衡的,当受到血液重力和血管外组织压力的影响,静脉的压力会大于微量注射泵的延长管的压力,因而较易出现血液倒流回留置针的现象。


    5、如何减少及正确处理静脉回血:

    放置微量注射泵时可垂直高于穿刺部位 30 cm 或略高,静脉管路固定高于穿刺点可增加延长管内压力,加上微量注射泵的推力,可明显减少静脉回血的发生率。发现静脉回血时, 应根据所用药物性质和回血量采取不同措施:


    1. 对给药速度要求不严、回血量极少的药物, 可直接按快进(FAST)。


    2. 多巴胺、硝普纳等药物:不能简单地直接按快进键去处理回血, 应在患者循环稳定的情况下,将管路内回血回抽, 确认是否通畅,后用盐水冲洗管路再连接药物,整个过程要迅速连贯。


    3. 如回血较多至延长管时,需更换泵管,切勿将针头接在泵管上直接推注,快速注入大量药液给患者造成致命性的危险。

    此处需要注意的是,微量泵速度 2~ 3 mL/h 时候,才基本不会堵管。小于此速度时,应考虑静脉本身存在的压力问题,可另外滴注盐水,保证药液的进入。


    微量泵速度从 0.1 mL/h 到 99.9 mL/h 的波动范围,从机械学原理上看如每次调 0.1 mL/h 的微调是不准的,至少要 0.5 mL/h 级别调整才能保证准确性,1-5 mL/h 调整级别是比较科学的,这个在我们临床液体配置上就有技巧了。


    6、使用微量泵的一些其他注意事项:


    1. 用微量泵时宜单独建立静脉通路。在多种药物联合应用时, 易犯药物间配伍禁忌, 导致药物疗效降低, 甚至产生毒副作用。


    2. 切勿在同一静脉留置针肝素帽处插入 2~3 个通道,避免受输液速度压力或推药等其他操作影响药液持续泵入,使药物浓度忽高忽低

    , 血药浓度受到影响,而引起病情变化,延误治疗,出现不良反应。

    3. 注射开始后严格无菌操作, 使用 24 h 需更换注射器和泵管, 若有污染及时更换。


    4. 无明显原因而出现血压、心率较大变化时, 应观察注射泵连接管、血管是否通畅, 将微量泵延长管部分与正压接头处脱开,观察连接管、血管是否通畅,切勿在延长管部分折叠向血管内挤压,尤其应用硝普钠时,以免造成患者血压突然下降。


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